неврит зрительного нерва этиология клиника лечение

72. Новообразования сетчатки и зрительного нерва. Клиника, диагностика, лечение.

Ретинобластома сетчатки- врожденная злокачественная опухоль эмбрионального типа, развивается из нервных элементов сетчатки. Наиболее часто эта опухоль встречается у детей до 3-4 лет. В 25-30% случаев заболевание двустороннее. В возникновении заболевания большое значение имеет наследственность.

Клиническая картина. Сначала в сетчатке появляется серый очаг с нечеткими контурами, он увеличивается, начинается некроз опухоли, в области очага появляются желтоватые включения (отложения извести и холестерина). Зрачок расширен, виден желтый рефлекс - «амавротический кошачий глаз», может быть монолатеральное косоглазие - постоянное отклонение пораженного глаза. При дальнейшем росте опухоли появляется застойная инъекция глазного яблока (в результате воспаления оболочек глаза), часто повышается ВГД. Затем опухоль прорастает через склеру или в ретробульбарное пространство, возникает экзофтальм. Опухоль может прорастать по зрительному нерву в полость черепа и метастазировать в другие органы.

Лечениекомбинированное: хирургическое, лучевое, фотокоагуляция, химиотерапия. При односторонней ретинобластоме - энуклеация (удаление глаза) с последующей рентгенотерапией, при двусторонней - энуклеация худшего глаза, рентгенотерапия и химиотерапия - лучшего.

Глиомазрительного нерва. Эта опухоль зрительного нерва возникает чаще в детском возрасте, изредка глиомы обнаруживаются у людей старшего возраста. Развивается она из глиальных клеток зрительного нерва. Глиома может возникать на любом участке нерва, при этом она растет вдоль хода зрительного нерва и может распространяться в полость черепа.

Первым признакомопухолей зрительного нерва бывают расстройства зрения. Снижается острота зрения, и возникают дефекты полей зрения. Зрени

Источник

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — поражение зрительного нерва воспалительного характера. Также к данному заболеванию относят поражения нерва при демиелинизирующих заболеваниях. В рамках оптического неврита выделяют интра- и ретробульбарный неврит, значительно отличающиеся офтальмоскопической картиной. Общими симптомами являются: снижение зрения и появление скотом; при отдельных формах возможны боли в глазу. В диагностике первостепенную роль играет офтальмоскопия. Лечение основано на комбинации методов противоотечной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, антибактериальной или противовирусной, иммунокоррегирующей, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

Неврит зрительного нерва

Зрительный нерв (n. оpticus) состоит из отростков (аксонов) нейронов сетчатки. Последние воспринимают изображение и передают информацию о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в церебральные зрительные центры. Каждый зрительный нерв состоит более чем из 1 млн. аксонов. Он начинается диском зрительного нерва, расположенном на сетчатке и доступном офтальмологическому осмотру. Находящаяся внутри глазницы часть n. opticus носит название интрабульбарной (внутриглазничной). После выхода из орбиты зрительный нерв проходит в полости черепа, эта его часть называется ретробульбарной. В области турецкого седла происходит перекрест зрительных нервов (хиазма), где они частично обмениваются своими волокнами. Заканчиваются зрительные нервы в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга.

На всем протяжении зрительный нерв окутан оболочками, которые тесно связаны со близлежащими структурами орбиты и головного мозга, а также с церебральными оболочками. Это обуславливает частое возникновение неврита зрительного нерва при воспалительных заболеваниях глазницы, мозга и его оболочек.

Этиология и пато

Источник

Неврит зрительного нерва

Когда процесс распространяется на часть нерва, расположенную внутри глаза – это неврит зрительного нерва. При патологических деформациях отрезка глазного нерва, находящегося вне глазного яблока говорят о ретробульбарном неврите. Такое разделение связано с отсутствием или наличием патологии диска зрительного нерва.

Этиология болезни и классификация

острые восходящие и нисходящие инфекции (грипп, корь, мононуклеоз), в том числе нейроинфекции (менингит, арахноидит, энцефалит),

Общепринятой классификации неврита зрительного нерва нет. Патологоанатомическая классификация и классификация на основании изменения поля зрения прикладного значения не имеют. Клиницисты выделяют легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение.

Симптоматика поражений при неврите зрительного нерва

Клиника заболевания

Характеристики клинических проявлений меняются по мере развития патологии. В дебюте заболевания отмечается нерезкое покраснение диска зрительного нерва, расплывчатость его очертаний, увеличение в диаметре сосудов. При усугублении воспаления экссудат пропитывает диск, ткань его набухает и слегка возвышается. В малом количестве случаев мутнеет стекловидное тело в дистальном отделе.

На пике негативных изменений гиперемия и размытость контуров могут несколько возрастать, и нерв становится малозаметным на фоне глазного дна. Непосредственно на диске и в перипапиллярных отделах возможны геморрагии и плазмаррагии.

Невритам, вызванным определенными причинами, присущи свои индивидуальные симптомы. Вариант воспаления глазного нерва, характеризующийся значительным отеком – следствие рецидивов сифилиса нервной системы. При начальных симптомах вторичного сифилиса невриты могут проявляться в виде слабого покраснения и размытости контуров или в форме явного папиллита, сопровождающегося ухудшением зрител

Источник

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва характеризуется быстрой (за часы - несколько суток) и часто обратимой потерей зрения на один или оба глаза.

Классификация. В зависимости от локализации патологического очага по ходу зрительного нерва выделяют: ретробульбарный неврит (процесс локализован позади глазного яблока в орбите) и интракраниальный.

Этиология. Наряду с неизвестными (идиопатическими) вариантами невриты зрительного нерва встречаются при рассеянном склерозе, вирусных инфекциях (корь, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, мононуклеоз), других инфекциях нервной системы (сифилис, туберкулез, криптококкоз, саркоидоз), включая грибковые.

Клиническая картина. В течение нескольких часов или суток развивается снижение остроты зрения на один или оба глаза, снижается восприятие интенсивности света и цветового зрения, возможны центральные и парацентральные скотомы. Имеется боль в области глазницы и надбровной дуги, усиливающаяся при движении глаза. Ослаблена прямая реакция зрачка на свет, а содружественная фотореакция несколько расширяется (зрачок Маркуса Гунна).

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностируется неврит зрительного нерва при офтальмоскопическом исследовании. Для уточнения природы заболевания проводят КТ, МРТ головного мозга и орбит. Дифференцировать следует ишемическую невропатию зрительного нерва, гипертоническую и токсическую нейроретинопатию, врожденную нейропатию зрительного нерва Лебера, а также опухоли глазницы.

Лечение. Антибиотики, противовирусные препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин), местное введение гидрокортизона, преднизо

Источник

Неврит зрительного нерва

Содержание

Неврит зрительного нерва бывает следствием инфекционного или иммунного поражения, а также демиелинизирующего заболевания. Выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит.

а. Анамнез. Заболевание проявляется односторонним или двусторонним нарушением зрения. Острота зрения может снижаться значительно. Иногда отмечается боль в глазах.

б. Неврологическое и офтальмологическое обследование. Острота зрения снижена. При папиллите наблюдается отек диска зрительного нерва, при ретробульбарном неврите картина глазного дна в норме. Наличие других неврологических симптомов свидетельствует о распространенном поражении ЦНС.

1) Для исключения других причин острого ухудшения зрения (внутричерепная гипертензия, объемное образование в области перекреста зрительных нервов) проводят КТ или МРТ.

2) Люмбальная пункция. При неврите зрительного нерва встречается легкий плеоцитоз. Повышение уровня миелина и гамма-глобулинов указывает на распространенное поражение ЦНС.

3) Изменение соматосенсорных, стволовых, зрительных и слуховых вызванных потенциалов — признак многоочагового поражения белого вещества.

а. Сосудистые заболевания (гигантоклеточный артериит, ишемическая ретинопатия, окклюзия центральной артерии сетчатки, ишемическая нейропатия зрительного нерва).

з. Псевдоотек зрительного нерва при опухолях, сосудистых, воспалительных, метаболических заболеваниях или поражениях сетчатки.

Прием преднизона внутрь, ретробульбарные инъекции кортикостероидов и введение кортикотропина неэффективны. В одном из исследований лишь в/в введение метилпреднизолона с последующим переходом на прием преднизона внутрь способствовало более быстрому по сравнению с плацебо восстановлению зрения, однако спустя 6 мес различий с контрольной группой почти не было.

прессотерапия при грыже позвоночника
Массаж при сколиозе в Минске представляет собой один из наиболее востребованных и популярных методов профилактики и лечения, который обычно комбинируется с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой и

Несмотря

Источник

69. Зрительный нерв, особенности строения, васкуляризация. Классификация заболеваний зрительного нерва.

Зрительные пути состоят из зрительных нервов (n. Opticus, II пара черепно-мозговых нервов); зрительного перекреста (хиазма); зрительных трактов (правый и левый); подкорковых и корковых зрительных центров.

Зрительный нервформируется из аксонов ганглиозных клеток сетчатки и обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым раздражением, от сетчатки до зрительного перекреста.

Его общая длина 35-55 мм. Зрительный нерв имеет форму круглого тяжа. Топографически зрительный нерв делят на 4 отдела: внутриглазной, глазничный (внутриорбитальный), внутрикостный (внутриканальцевый), внутричерепной.

Внутриглазной отделпредставлен диском зрительного нерва желтовато-розоватого цвета с четкими границами. Диаметр диска равен 1,5-2 мм. В центре диска имеется воронкообразное углубление - экскавация. В области экскавации в глаз входит центральная артерия и выходит центральная вена сетчатки. Из-за особенностей строения и кровоснабжения к этому отделу относят и 3-4 мм зрительного нерва на выходе из глаза. В настоящее время это образование носит название «головка зрительного нерва».

Глазничный отдел зрительного нерва(длина 3 см) начинается сразу по выходе из решетчатой склеральной пластинки, здесь зрительный нерв имеет S-образный изгиб, так как глазница короче зрительного нерва. Благодаря этому при движениях глазного яблока не происходит его натяжения. Как и мозг, зрительный нерв имеет 3 оболочки: твердую, паутинную и мягкую, эти оболочки являются непосредственным продолжением оболочек мозга.

боли в крестце с правой стороны причины
Крестец (лат. os sacrum) - крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней

Внутриканальцевый отдел зрительного нерваначинается от зрительного отверстия клиновидной кости, проходит по зрительному каналу и заканчивается у внутричерепного отверстия канала. Он покрыт только мягкой

Источник

1. Этиология. Неврит зрительного нерва бывает следствием инфекционного или иммунного поражения, а также демиелинизирующего заболевания. Выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит.

а. Анамнез. Заболевание проявляется односторонним или двусторонним нарушением зрения. Острота зрения может снижаться значительно. Иногда отмечается боль в глазах.

б. Неврологическое и офтальмологическое обследование. Острота зрения снижена. При папиллите наблюдается отек диска зрительного нерва, при ретробульбарном неврите картина глазного дна в норме. Наличие других неврологических симптомов свидетельствует о распространенном поражении ЦНС.

1) Для исключения других причин острого ухудшения зрения (внутричерепная гипертензия, объемное образование в области перекреста зрительных нервов) проводят КТ или МРТ.

2) Люмбальная пункция. При неврите зрительного нерва встречается легкий плеоцитоз. Повышение уровня миелина и гамма-глобулинов указывает на распространенное поражение ЦНС.

3) Изменение соматосенсорных, стволовых, зрительных и слуховых вызванных потенциалов — признак многоочагового поражения белого вещества.

3. Лечение. Выздоровление часто наступает без лечения. При прогрессировании заболевания, особенно с вовлечением обоих глаз, назначают кортикотропин, 60—80 ед/сут в/в. Дозу разделяют пополам, каждую половину вводят в течение 4—8 ч. Спустя 3—7 сут переходят на в/м введение геля с кортикотропином, затем в течение 1—3 мес препарат постепенно отменяют. За больным внимательно наблюдают, так как возможны осложнения, обусловленные избытком кортикостероидов. Одновременно назначают антацидные средства

Источник