что такое подострая субдуральная гематома

Лечение субдуральной гематомы

Причины возникновения субдуральной гематомы

Субдуральной гематомой принято называть одну из разновидностей скопления крови в головном мозге. Название "субдуральная" означает, что локализация гематомы ограничивается твердой и паутинной мозговыми оболочками. Кроме того различают эпидуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые внутричерепные гематомы. Именно внутричерепные гематомы оказываются самой распространенной причиной сдавливания головного мозга при черепно-мозговой травме. Они же являются и следствием той самой черепно-мозговой травмы.

Среди далее следующих по популярности причин возникновения субдуральных гематом отмечаются патологии сосудов головного мозга и прием лекарственных препаратов. Среди патологии сосудов особым вниманием отмечают гипертоническую болезнь, артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации; из лекарственных препаратов наиболее неблагоприятны антикоагулянты (используются для профилактики образования крови и изменения активности свертывающей системы крови).

Среди пострадавших с ЧМТ острая субдуральная гематома составляет 1-5%, достигая 9-22%, если имеют место тяжелые ЧМТ. Среди всего разнообразие гематом именно субдуральные занимают первое место, а на долю изолированных припадает до 2/5 от общего количества внутричерепных кровоизлияний. Среди мужчин эта патология втрое более распространена, нежели среди женщин. Хоть травмы и вытекающая из них патология встречается среди любых возрастных патологий, большим риском обладают лица старше 40 лет.

Основой для образования субдуральной гематомы становятся травмы головы различной тяжести. Для об

Источник

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

Травма головы это всегда опасно, но наибольшую опасность для человека представляет субдуральная (наиболее распространенная) или эпидуральная гематома (диагностируемая в 1-2% случаев от общего количества травм). Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог.

Где скрывается опасность?

Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией.

Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:

Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию.

Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям.

Наиболее распространенная форма. Субдуральная гематома головного мозга характеризуется возможностью затрагивать несколько участков головного мозга, как правильно локализуется между паутинной оболочкой мозга и твердой. В большинстве процентов случаев возникает в результате разрыва венозных сосудов головы, в частности при разрыве мостиковых вен.

Если в случае с острым типом основной причиной является первичное кровоизлияние, то подострая субдуральная гематома или же хроническая могут возникать при вторичном кровоизлияни

Источник

Лечение и последствия субдуральных хронических, острых, подострых гематом

Субдуральная гематома возникает вследствие черепно-мозговой травмы, последствия которой могут быть весьма серьезными. Это скопление крови в области между твердой и арахноидальной (паутинной) оболочкой мозга, последствия которого могут закончиться смертельным исходом.

Классификация

Острая субдуральня гематома — диагностируется в случае возникновения симптомов на протяжении трех дней после получения травмы. Причиной обычно становится повреждение черепа, которому нередко сопутствует ушиб мозга. Например, дорожно-транспортные происшествия или сильный удар головой о твердую поверхность.

Подострая субдуральная гематома — в этом случае симптомы могут возникнуть через промежуток времени от четырех дней до двух недель после получения повреждения. Возникает вследствие незначительного повреждения головы, при котором образуется медленное кровоизлияние.

Хроническая субдуральная гематома — симптомы проявляются спустя длительный период времени. Такая гематома может образоваться через несколько недель, месяцев или даже лет после получения травмы. Характеризуется медленным кровотечением в субдуральную область из поврежденных вен. В некоторых случаях, когда кровоподтек незначительного размера, возможно самостоятельное рассасывание.

Механизм возникновения

К образованию субдуральной гематомы чаще приводит разрыв вен в субдуральном пространстве из-за черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях причиной возникновения могут послужить сосудисто-церебральные патологии — аневризм, мальфации артерий или вен и др., а также нарушения свертывания крови. Особенной чертой субдуральной гематомы является возможность двухстороннего возникновения.

Такое повреждение не всегда может быть по причине механического воздействия на череп. Внутреннее кровоизлияние может

Источник

Субдуральная возникает в результате тупой травмы головы без нарушения целостности костей черепа. Излившаяся между твердой и паутинной оболочками головного мозга кровь сдавливает структуры головного мозга. Характерно наличие светлого промежутка и последующее развитие тяжелых неврологических симптомов. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Субдуральная гематома головного мозга

Субдуральная возникает в результате тупой травмы головы без нарушения целостности костей черепа. Излившаяся между твердой и паутинной оболочками головного мозга кровь сдавливает структуры головного мозга. Характерно наличие светлого промежутка и последующее развитие тяжелых неврологических симптомов. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Субдуральная гематома — травматическое повреждение головного мозга, при котором из разорванных сосудов кровь изливается в пространство между твердой и паутинной оболочкой. Объем (и дальнейшие последствия) определяются калибром поврежденного сосуда.

Причины и механизм развития

Дорожно-транспортное происшествие, особенно в случае экстренного торможения (удар головой о панель приборов), удара другой машиной по ходу движения в сочетании с отсутствием ремней безопасности.

Производственные травмы, связанные с нарушением правил техники безопасности (например, отсутствие защитной каски у строителей или высотных рабочих).

Различного рода спортивные травмы, обусловленные падением и неудачным приземлением (женская и мужская легкая атлетика, разновидности лыжного и конькобежного спорта, горный и пешеходный туризм, альпинизм).

Следует понимать, что субдуральная гематома развивается постепенно, по мере нарастания объема изливающейся крови. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем больше интенсивность кровотечения и быстрота появления клинической картины данной травмы. Именно этим обусловлено чер

Источник

Причины возникновения и лечение субдуральной гематомы

Гематома — это скопление крови, образующееся при травмах и повреждении сосудов. Существуют различные виды гематом в зависимости от локализации. Субдуральная относится к внутричерепным, место ее расположения — пространство между твердой и паутинной оболочками головного мозга (субдуральное пространство). Такие гематомы появляются при разрыве вен, называемых мостиковыми, соединяющих синусы твердой оболочки и венозную систему мозга. Могут широко распространяться по всей поверхности полушарий, за исключением мест нахождения отростков твердой оболочки мозга.

Клинические проявления

Острая субдуральная: проявляется обычно на первые — вторые сутки после травмы, очень опасна для здоровья пациента, высок риск смертельного исхода.

Подострая субдуральная гематома: проявляется в течение нескольких недель, поэтому ее очень часто путают с сотрясением или ушибом мозга, а иногда и с нетравматическими заболеваниями.

Хроническая субдуральная гематома: формируется в период от двух — трех дней до двух — трех недель и может не проявляться даже на протяжении нескольких лет. Прогноз хронических гематом более благоприятный.

Наиболее распространенные симптомы таких гематом: усиливающиеся головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой, эпилептические припадки, брадикардия (нарушение сердечного ритма), расширение зрачка со стороны возникшей гематомы, психомоторные возбуждения.

При сочетании с тяжелым ушибом мозга могут наблюдаться расстройства дыхания и движения крови по сосудам (гемодинамика), различные изменения мышечного тонуса, рефлексов. У маленьких детей возможно увеличение головы в размерах.

Причины патологии

боль в ребрах и нижней челюсти
Боль в челюсти справа не обязательно связана с заболеваниями зубов, хотя именно об этом подумает большинство, почувствовавших подобный дискомфорт. В действительности, причинами таких болевых ощущений могут быть забо

Наиболее распространенная причина развития хронической гематомы — травмы. Такие гематомы еще называют травматическими. Они

Источник

Классификация субдуральных гематом

Различают острые, подострые и хронические субдураль­ные гематомы, однако это различие является условным и скорее указывает на время выяснения истинного диагноза или грубого нарастания симптоматики, заставляющей внимательно отнестись к предположению о возможности суб­дуральной гематомы.

Однако на материале авторов (39 случаев субдуральных гематом) только в 5 случаях можно было с определенностью говорить о наличии свет­лого промежутка между травмой и появлением симптоматики субдуральной гематомы. Во всех остальных случаях по существу светлого промежутка не было, ибо сразу же после травмы наблюдалась головная боль, сонливость, снижение активности и т. д. Это дало авторам основание прийти к выводу, что при хронических субдуральных гематомах начало кровоизлияния относится к периоду травмы, а дальнейшая динамика заболевания связана с тем, прои­зойдет ли резорбция кровоизлияния и будет или формироваться субдуральная хроническая гематома.

Патогенез. В анамнезе больных имеется как легкая, так и тяжелая черепно- мозговая травма. Однако встречаются случаи, когда травмы в анамнезе выя­вить не удается. С момента травмы до появления симптоматики может пройти различный период времени.

болит в животе справа внизу живота у женщин
Поэтому очень важно определить место локализации, чтобы выяснить причину боли, которая может быть вызвана фактором серьезных заболеваний.

Какие органы могут болеть у женщин внизу живота

Слева и справа попар

По современным представлениям, в момент травмы при повреждении синусов твердой мозговой оболочки или вен, впадающих в верхний продоль­ный синус, могут развиться межоболочечные геморрагии, располагающиеся между твердой и паутинной оболочкой. Одновременно с кровью через раз­рывы паутинной оболочки может излиться в субдуральное пространство и черепномозговая жидкость; тогда получаются «смешанные» гематомы. Посте­пенно происходит инкапсуляция гематомы с образованием мембраны как со стороны твердой мозговой, так и со стороны паутинной оболочек. Наружная толстая часть капсулы имеет сходство с васкуляризированным слоем грануляционной ткани, с

Источник

Гематома — это что такое

Гематомой называют сформировавшееся от повреждений мягких тканей скопление крови в теле. В отличие от синяков, гематома — это состояние, грозящее осложнениями и требующее лечения.

Локализация гематом не ограничена, зависит от места травмы – головной мозг, органы и слизистые, мышцы и участки под кожей. Небольшие подкожные кровоизлияния часто рассасываются самостоятельно даже без особого лечения, а обширные сопровождаются рубцами, гноятся, нарушают функции ближайших органов. Самыми опасными считают внутричерепные кровоизлияния, которые приводят к фатальному исходу.

Виды гематом

Отдельной группой выделяют внутричерепные гематомы, их проявления, течение и осложнения отличаются от подвидов гематом.

Причины кровоизлияний (гематом)

Большая часть случаев связана с внутренним кровотечением от травмы. Это бывает травма от удара, падения, ущемления, давления и иного воздействия. Только у субарахноидального подвида причиной бывает не только травма, но и повреждение вены, аорты нетравматического характера.

В некоторых случаях мелкие гематомы формируются на фоне болезней внутренних органов. При болезни Меллори-Вейса возникают трещины в ЖКТ на фоне рвоты от переедания или алкогольной интоксикации.

Факторы, способствующие возникновению гематом: плохая проницаемость стенок сосудов, их чрезмерная хрупкость и плохое свертывание крови. Когда иммунные системы организма снижены из-за преклонного возраста, физического истощения, недугов в хронической форме, то повышается риск инфицирования гематомы.

Гематомы в мягких тканях

Такие кровоизлияния делятся на подкожные и внутримышечные. В каждом случае отличаются варианты лечения. Гематомы мягких тканей протекают с разной степенью тяжести:

Легкая. Формирование гематомы происходит в течение суток от полученной травмы.

Источник